在哈尔滨,有一条特殊的路——保健路。它不仅是城市交通网络中的重要路段,更是哈尔滨医科大学百年医学精神的具象延伸——这条路串联起哈尔滨医科大学附属第二医院与哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,更串联起无数关于生命与希望的动人故事。

2024年,两院首次联合完成黑龙江省首例“废弃肝”右三叶切除联合辅助肝移植手术,让两位患者重获新生,成为龙江医疗界的一段佳话。时隔两年,保健路上再次传来好消息——2026年2月25日,两院再次跨院合作,哈医大二院与哈医大肿瘤医院的医疗团队再度携手,成功完成又一例“废弃肝”移植手术,为两位肝病患者点亮了生命的灯塔。

手术中(哈尔滨医科大学附属第二医院供图)

正月初七,哈医大肿瘤医院院长邰升教授开启新年的第一个门诊。节前预约进行腹腔镜手术的肝脏良性肿瘤患者刘先生(化姓)顺利入院。初八下午,邰升教授之前的一位重症肝硬化门静脉高压症患者于女士(化姓)也来到哈医大二院住院。52岁的于女士是一位自身免疫性肝病、门静脉血栓患者,曾在北京经过TIPS支架治疗,短暂缓解后出现支架堵塞,但再次介入再通并未成功,患者出现严重的脾亢、门静脉高压、两次消化大出血,虽经过内镜套扎治疗暂时缓解,但患者血小板极低,面临随时再次消化道大出血的可能。

邰升院长介绍,两年前哈医大肿瘤医院和哈医大二院普外科主任钟翔宇教授完成国内首例废弃肝脏脾窝异位辅助肝移植,该术式首次提出肝硬化合并门静脉血栓患者这一适应症,可以同时解决门静脉分流,脾功能亢进,血小板减少,肝功能不全的多方面治疗,是功能性分流的最好体现,同时废弃肝脏一般体积较小,难以满足全肝移植的需要,但可以在脾窝再生增长,以时间换空间,未来废弃肝脏组织代偿增生足够后可以二期切除原病变肝脏,如果原病变肝脏功能恢复,可以两个肝脏在体内共生。目前首例患者已经健康存活两年多,哈医大二院已成功完成三例废弃肝脏脾窝异位辅助肝移植和三例废弃肝脏原位辅助肝移植,为器官捐献短缺的肝脏患者提供难得的存活机会。

面对目前这两位患者,邰升教授想到肿瘤医院收治的良性肝血管瘤患者可能有部分利用的废弃肝脏组织,可以移植再利用。邰升院长立即与哈医大二院院长王洪亮联系,紧急启动院际之间伦理流程。两所医院的肝胆外科的医护人员也开始了与时间赛跑,首先哈医大肿瘤医院梁英健教授带领的肝胆外科团队如期安排微创手术,患者刘先生和家属都知情同意捐献废弃肝脏组织再利用,并表示在救治自己疾病的同时还可以挽救另外一个人,这是一种无偿的奉献和爱的延续。与此同时哈医大二院在钟翔宇教授、林雨佳主任医师、孙晨主任医师的积极准备下,仅一天完成肝硬化门静脉血栓患者于女士的术前准备和伦理审查。

2月25日,大年初九早六点,哈医大肿瘤医院为刘先生实施腹腔镜左外叶切除手术,保证良性肿瘤的完整切除和管道的完整至关重要,手术精细度要求极高,经过三个小时完整切除左外叶,冰冻证实良性肿瘤。在体外灌注切除后,“废弃肝”转运至二院开启接力式肝脏移植手术。在哈医大二院手术室、麻醉科、输血科保驾护航下,邰升院长和钟翔宇教授、仇公才副主任医师和马东来副主任医师等人配合下,实施了巨脾切除和断流手术,在脾窝完成肝左静脉受体左肾静脉吻合,脾静脉门静脉、脾动脉肝左动脉吻合,胆管采取RouxY胆肠吻合。手术历时7个小时,术后患者进入重症医学科病房观察,生命体征平稳,术后第二天返回普通病房,恢复进食,平稳逐步恢复中,治疗效果良好,近期即将出院。

邰升院长表示,“废弃肝”移植技术的核心,是“时间换空间”的创新理念。对于很多晚期肝病患者来说,供体短缺是他们面临的最大难题。“废弃肝”虽然体积小,但通过在受体体内培育生长,能够逐步替代受损肝脏的功能,为患者争取到更多的治疗时间和生存空间,极大地缓解了肝源获取困难的难题,为更多的待移植患者创造手术机会。2024年首例手术成功后,两院团队并未停下探索的脚步,而是不断优化手术技术和术后管理方案,让这一创新疗法更加成熟,目前已成功开展7例,生动诠释了术式的优势与温度。此次院际之间的手术再次成功完成,是两院以患者为中心的理念之下精诚合作的典范,也是坚持“人民至上、生命至上”的生动实践。(来源:哈尔滨医科大学附属第二医院)

编辑:庞淼
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